س & ج في الغدة الدرقية

  تتكون الغدة الدرقية من فصين أيمن وأيسر يتصلان ببعضهما بما يسمى بالبرزخ ( Thyroid Isthmus )

  الغدة الدرقية هي المسؤولة عن تنظيم معدلات ضربات القلب، تنظيم ضغط الدم ، التحكم بالوزن ، وتنظيم درجة حرارة الجسم ،

 

  تنشأ أورام الغدة الدرقية نتيجة النمو المفرط والخارج عن السيطرة لبعض خلايا الغدة الدرقية والذي ينتج عنه تكون كتلة أو ورم تظهر بوضوح في الجزء الأمامي من الرقبة ويطلق عليها

“أورام الغدة الدرقية“ وهي أورام قد تكون غير مؤلمة وقد يتم اكتشاف بعضها عن طريق الصدفة , كما أنه مرض يصيب النساء بنسبة تصل لثلاثة أضعاف منها في الرجال .

جميع الأورام المرتبطة بالغدد الصماء بشكل عام بما فيها أورام الغدة الدرقية ليس لديها سبب واضح لتكونها حتى الآن

ولكن هناك عدة نظريات لعدة أسباب قد تكون مسؤولة عن تكونها من أمثلتها :

  نقص اليود في الغذاء.

  إهمال علاج مشاكل الغدة الدرقية المنتشرة كفرط نشاط الغدة .

  التعرض للإشعاع بشكل زائد .

  حدوث تغيرات أو طفرات جينية لخلايا الغدة , تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو والتكاثر بسرعة , وتلك الخلايا لا تموت كما يحدث للخلايا الطبيعية , فتكوِّن خلايا الغدة الدرقية الشاذة المتراكمة ورمًا.

  وجود تاريخ عائلي يزيد من خطر تعرضك لأورام الغدة الدرقية .

يتم تشخيص أورام الغدة الدرقية بعدة طرق منها :

 الفحص السريري : حيث يقوم الطبيب بفحص الرقبة وتحسسها .

 تحاليل الدم : كتحليل وظائف الغدة الدرقية وغيرها مما يساعد على تشخيص طبيعة هذه الأورام ودرجة نشاطها .

 التصوير الطبي : من أشهر طرق تشخيص أورام الغدة الدرقية هو فحص الموجات الصوتية ( السونار ) على الغدة الدرقية , وقد نحتاج إلى أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي لتأكيد تشخيص بعينه بعض الأحيان .

 أخذ عينة من نسيج الغدة الدرقية لتحليلها : حيث نقوم بإدخال إبرة رفيعة عبر الجلد بتوجيه الموجات الصوتية حيث يتم سحب عينات من النسيج المشتبه به لإرساله لمعمل تحليل الأنسجة لاختبار نسيج الغدة ومعرفة ماهيته .

يمكن علاج أورام الغدة الدرقية بعدة طرق :

 

1 - الجراحة التقليدية : حيث تتم بمخدر كلي يتم بعدها عمل شق جراحي بالرقبة ويتم عمل استئصال كلي أو جزئي للغدة الدرقية , يتم بعد ذلك غلق الجرح بخيوط وغرز جراحية .

 

2 - التردد الحراري بالأشعة التداخلية :

  تتم العملية بمخدر موضعي عن طريق الكي بالتردد الحراري حيث يتم إدخال إبرة عبر الجلد بفتحة 1-2 مل فقط

 

يتم توجيه هذه الإبرة من خلال جهاز الموجات الصوتية أو جهاز الأشعة المقطعية , هذه الإبرة موصلة بجهاز خارجي مولد للتردد الحراري تنتقل الطاقة الحرارية من خلال الإبرة إلى داخل الورم فتقوم بقتل خلايا الورم والذي يؤدي بعد ذلك إلى تقلص وضمور هذا الورم بنسبة تصل من 35-50% خلال الشهر الأول إلى الثالث من العملية , وهي النسبة التي يشعر بها المريض بالتحسن بشكل ملحوظ بل قد يظن أنه قد تعافى تماماً وأن الورم قد اختفى ، ثم تصل نسبة الضمور إلى أكثر من 85% خلال 6 أشهر الى 12 شهر وقد تختفي تماماُ خلال 3 إلى 4 سنوات من العملية .

 

تتحسن أعراض المريض من الشهر الأول ويتجنب بذلك مخاطر التخدير الكلي و الشق والفتح الجراحي والجرح والغرز والشكل العام للرقبة بعد الجراحة بخلاف حمايته من مشاكل استئصال الغدة نفسها .

 

بعد نصف ساعة من إجراء العملية يغادر المريض المستشفى أو العيادة مباشرة ليعود لممارسة حياته بشكل طبيعي مرة أخرى .

3 - ألياف الليزر الضوئية بالأشعة التداخلية - FOL :
Fibro - Optic LAZER
العلاج بألياف الليزر الضوئية هو أحد أحدث وأأمن وسائل الأشعة التداخلية في علاج أورام الغدة الدرقية , فهي تقنية أوروبية بدأت منذ عام 2008 وتم إجراء دراسات مكثفة سجلت مدى قوتها وكفاءتها في علاج حالات أورام الغدة الدرقية

 

حيث تتم عن طريق إدخال ألياف ليزر ضوئية مصنوعة من الزجاج إلى داخل الورم بحسابات دقيقة للغاية على شاشات الكمبيوتر الخارجية , وبدون مخدر كلي ولا مخدر نصفي ولا حتى مخدر موضعي .

يتم توصيل الألياف بجهاز الليزر , تستغرق العملية من نصف ساعة إلى ساعة , يغادر المريض المستشفى بعدها بنصف ساعة على الأكثر ليمارس حياته ونشاطاته بشكل طبيعي تماماً .

ألياف الليزر الضوئية أكثر أماناً على الأنسجة الطبيعية , حيث أنها تقوم بإصدار طاقة حرارية لحرق كافة أجزاء الورم أقل في الكمية وأكثر في المفعول والكفاءة منها في التردد الحراري

ألياف الليزر الضوئية لا تحتاج لعزل الورم بسائل لتجنب تأثير الحرارة على الأنسجة المحيطة كما هو الحال في التردد الحراري.

هذه التقنية هي الأحدث في العالم في مجال الأشعة التداخلية والتي تُستخدم في علاج العديد من الأمراض منها :

- أورام الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة .

- أورام الثدي الحميدة .

- أورام الكبد الحميدة و الخبيثة .

- تضخم البروستاتا الحميد .

- أورام البروستاتا الخبيثة .

من مميزات العلاج بتقنية ألياف الليزر الضوئية :

- تتم العملية بمخدر موضعي فقط

- بدون فتح جراحي وبدون غرز جراحية

- يغادر المريض المستشفى بعد إجراء العملية بنصف ساعة فقط

- بأقصر فترة نقاهة

- بأعلى نسب أمان

- بمعدلات نجاح تتخطى الـ 95%

بدأت تقنية العلاج بألياف الليزر الضوئية في أوروبا في مشارف عام 2008 واعتمدت بعد ظهور نتائجها وتفوقها على أقرانها من الجراحات التقليدية في علاج هذه الأمراض في نهاية عام 2013 , واستمر العمل بها حتى الآن في أوروبا وأصبحت ضمن خطط العلاج الأساسية لهذه الأمراض واندرجت ضمن لوائح الـ Guide Lines المعتمدة عالمياً .

وهاهي تدخل مصر بفضل الله يوم 24 اكتوبر 2021 , بإجراء أول عملية لعلاج أورام الغدة الدرقية باستخدام تقنية ألياف الليزر الضوئية بتوجيه الأشعة التداخلية , على يد الدكتور شريف العزيزي استشاري عمليات الأشعة التداخلية